Until It Sleeps este confesiunea brutală și sinceră a unui om care poartă în el o rană invizibilă, dar mereu vie. Versurile îl arată fugind de suferință doar pentru a descoperi că durerea rămâne lipită de el, ca un parazit ce urlă din interior, murdărește totul și refuză să adoarmă. Imaginile de deschidere ("so tear me open, pour me out") sugerează o autopsie emoțională, o încercare disperată de a scoate la lumină tot ce îl macină.
În refren, cererea „hold me until it sleeps” transformă piesa într-o rugăminte pentru alinare. Durerea devine o fiară care „te prinde, te pătează, te urăște”, iar singura armă împotriva ei este contactul uman, acceptarea și curățarea de „mizeria” trecutului. Piesa atinge teme universale: furia față de propriul corp, teama de a fi ales la întâmplare de suferință și eliberarea prin vulnerabilitate. Metallica îmbracă acest mesaj într-un sound intens și tulburător, invitându-ne să ne privim demonii în ochi și să cerem ajutor înainte ca durerea să adoarmă, chiar și doar pentru o clipă.