Insanity σημαίνει «τρέλα» ή «παραφροσύνη». Είναι μια δυνατή λέξη που δεν συναντάμε συχνά σε τραγούδια και περιγράφει μια κατάσταση ακραίας ψυχικής διαταραχής.
Στο τραγούδι, οι Queen τραγουδούν «Insanity laughs under pressure we're cracking» (Η τρέλα γελάει κάτω από την πίεση, εμείς σπάμε). Αυτή η φράση αποτυπώνει την έντονη ψυχολογική πίεση που νιώθουν οι άνθρωποι, φτάνοντας στα όρια της λογικής τους. Είναι μια λέξη που προκαλεί σκέψη και δίνει βάθος στο μήνυμα του τραγουδιού.
Το «Under Pressure» είναι ένας ύμνος για το βάρος που νιώθουμε όλοι μας. Οι στίχοι περιγράφουν μια αόρατη δύναμη, μια «πίεση που σε συνθλίβει», η οποία έχει καταστροφικές συνέπειες. Δεν είναι απλώς ένα προσωπικό άγχος, αλλά κάτι που «καίει κτίρια», «χωρίζει οικογένειες στα δύο» και «βγάζει ανθρώπους στους δρόμους». Αυτή η πίεση δημιουργεί έναν «τρόμο» για την κατανόηση του κόσμου, βλέποντας φίλους να φωνάζουν «βγάλε με έξω».
Μέσα σε αυτή την απόγνωση, το τραγούδι ψάχνει για μια λύση. Η απάντηση φαίνεται να είναι η αγάπη, αν και παρουσιάζεται ως «κομματιασμένη και σκισμένη». Οι στίχοι κάνουν μια απεγνωσμένη έκκληση: «Δεν μπορούμε να δώσουμε στους εαυτούς μας άλλη μια ευκαιρία;». Η αγάπη περιγράφεται ως μια τολμηρή πράξη, μια «παλιομοδίτικη λέξη» που σε προκαλεί να νοιαστείς για τους άλλους και να αλλάξεις τον τρόπο που φροντίζεις τον εαυτό σου. Είναι η «τελευταία μας ευκαιρία» ενάντια στην πίεση που μας διαλύει.