Heartache tähendab 'südamevalu' või 'hingepiina'. See on emotsionaalselt laetud sõna, mis kirjeldab sügavat kurbust või valu, eriti armastuse kaotuse tõttu.
Laulus kordub fraas "Ain't nothin' but a heartache" (Pole midagi muud kui südamevalu), mis rõhutab suhte valu ja pettumust. See sõna on loo keskmes ja annab edasi selle melanhoolse tooni, muutes selle meeldejäävaks ja kaasahaaravaks.
Backstreet Boysi "I Want It That Way" on üks popmuusika ajaloo kuulsamaid ballaade, mis räägib armastusest ja arusaamatusest. Laul algab kirgliku avaldusega: laulja kuulutab, et tema armastatu on tema "tuli" ja "ainus ihalus". Kuid see idüll puruneb kiiresti, kui selgub, et nad on "kaks eri maailma" ja nendevaheline side on katkenud.
Loo keskmes on segadus fraasi "I want it that way" ("Ma tahan, et see nii oleks") ümber. Laulja jaoks tähendab see soovi olla koos, kuid tema partneri suust kõlades viitab see lahkuminekule. See tekitab lauljas ahastust ja ta küsib korduvalt "Miks?", pidades olukorda vaid "südamevaluks" ja "veaks". Ta anub, et ei peaks kunagi kuulma oma armastatut ütlemas, et too soovib nende lahusolekut, väljendades samal ajal oma vankumatut soovi suhet päästa.