Suffocation σημαίνει «ασφυξία». Είναι μια δυνατή λέξη που περιγράφει την έλλειψη οξυγόνου, είτε κυριολεκτικά είτε μεταφορικά.
Στο τραγούδι, η Miley Cyrus χρησιμοποιεί τη φράση «Sunrise suffocation» (ασφυξία της ανατολής). Αυτό δημιουργεί μια έντονη εικόνα του να νιώθεις πνιγμένος ή εξαντλημένος από το φως της ημέρας μετά από μια νύχτα αϋπνίας ή έντονων συναισθημάτων, αντί να νιώθεις ανανεωμένος. Είναι μια ποιητική και δραματική χρήση που δίνει βάθος στο νόημα του τραγουδιού.
Στο "Plastic Hearts", η Miley Cyrus μας βάζει σε έναν κόσμο όπου η λάμψη της Καλιφόρνιας κρύβει μια βαθιά μοναξιά. Μιλάει για ένα "sunny place for shady people" [ηλιόλουστο μέρος για σκιερούς ανθρώπους] και ένα "crowded room where nobody goes" [γεμάτο δωμάτιο όπου κανείς δεν πάει], δείχνοντας πώς η φήμη μπορεί να είναι απομονωτική. Είναι σαν να ζει σε ένα πάρτι που δεν τελειώνει ποτέ, αλλά νιώθει άδεια, λέγοντας "I just wanna feel something, but I keep feeling nothing all night long" [Θέλω απλώς να νιώσω κάτι, αλλά συνεχίζω να μη νιώθω τίποτα όλη νύχτα].
Η Miley περιγράφει την πάλη της να βρει αυθεντικές συνδέσεις, ενώ ταυτόχρονα απωθεί τους άλλους. Οι στίχοι "Pull you in but don't you get too close" [Σε τραβάω μέσα, αλλά μην πλησιάσεις πολύ] και "Love you now but not tomorrow" [Σ' αγαπώ τώρα, αλλά όχι αύριο] δείχνουν αυτή την αντίφαση. Είναι σαν να έχει "plastic hearts" [πλαστικές καρδιές] που αιμορραγούν, μια δυνατή εικόνα για το πώς η επιφανειακή ζωή μπορεί να σε πληγώσει. Είναι ένα τραγούδι για την αναζήτηση κάτι αληθινού μέσα σε έναν κόσμο γεμάτο ψεύτικες λάμψεις.