Patient zero буквально означает «нулевой пациент» — человека, которого считают первым заболевшим или источником распространения инфекции. В песне это метафора: героиня первой пережила разрушительное влияние этого мужчины и теперь предупреждает другую женщину, словно делится опытом после «заражения» токсичными отношениями.
В «Pacient Zero» рассказчица обращается к женщине, которая запуталась в отношениях с обаятельным, но разрушительным мужчиной. Он ворвался в её жизнь «like fireworks» [как фейерверк], первым сказал «I love you» [«я тебя люблю»], очаровал её семью и друзей, а потом начал скучать и отдаляться. Даже его яркий образ, по словам рассказчицы, держится на чужом внимании: «he’s bathing in your reflected light» [он купается в отражённом от тебя свете]. Это довольно едкая мысль: он сияет не сам по себе, а за счёт того, как другие его любят.
Главная метафора песни звучит в припеве: «I was patient zero» [я была нулевым пациентом]. Здесь это не буквальный диагноз, а образ человека, который первым заразился его «токсинами» и уже знает, как это работает. Рассказчица сама прошла через его игры, сказала ему всё в лицо, пережила «the reeling» [головокружение и эмоциональную встряску] и «the healing» [восстановление], а затем ушла. Поэтому её приглашение «if you wanna kick it, then I’m with it» [если хочешь потусоваться, я с тобой] звучит дружески, но за ним есть вполне конкретное обещание: если этот мужчина «killing you» [убивает тебя, то есть причиняет серьёзный вред], она тебя понимает и поможет выбраться.