Stitches kelimesi, bir yaranın kapanması için atılan dikişleri ifade eder. Şarkıda ise bu kelime, fiziksel bir yaradan ziyade, ayrılık acısının ve kalp kırıklığının metaforu olarak kullanılmıştır.
Şarkının ana fikri, bir ilişkinin bitiminden sonra hissedilen derin duygusal yaraları ve bu yaraları iyileştirme ihtiyacını anlatır. "I'll be needing stitches" (Dikişlere ihtiyacım olacak) derken, sanatçı çektiği acının o kadar büyük olduğunu ve iyileşmek için adeta dikiş atılması gerektiğini vurgular. Bu, kelimenin hem ilginç hem de duygusal olarak güçlü bir kullanımını sunar.
Kanadalı sanatçı Shawn Mendes'in bu şarkısı, kalp kırıklığının ne kadar acı verici olabileceğini anlatıyor. Şarkıcı, yaşadığı ayrılığın acısını o kadar yoğun hissediyor ki, bunu fiziksel bir yaralanmaya benzetiyor. Eski sevgilisinin sözlerinin "bir bıçaktan daha derine" indiğini ve nefes alamayana kadar "kanamasına" neden olduğunu söylüyor. Bu yüzden, bu duygusal yaraları iyileştirmek için gerçek dikişlere (stitches) ihtiyacı olduğunu hissediyor.
Şarkı boyunca, bu tehlikeli ilişkiye nasıl çekildiğini anlatıyor: Tıpkı "ateşe çekilen bir pervane" gibi. Acı çektiğini bilmesine rağmen, bu kişiden uzaklaşmakta zorlanıyor. Bir yandan dizlerinin üzerine çöküp yardım için yalvarırken, diğer yandan hayatta kalmak için bu ilişkiyi bitirmesi ve yoluna devam etmesi gerektiğini biliyor. Şarkının nakaratında tekrarlanan "iğne ve iplik" imgesi, hem yaralarını dikme ihtiyacını hem de o kişiyi aklından çıkarma mücadelesini simgeliyor.