„Running Up That Hill” este o confesiune intensă despre empatie și dorința de a schimba locurile cu persoana pe care o iubești, pentru a-i înțelege pe deplin gândurile, temerile și durerea. Kate Bush folosește imaginea urcării unui deal ca metaforă pentru toate încercările dificile dintr-o relație: dacă ar putea „încheia un pact cu Dumnezeu” și ar face schimb de roluri, conflictul s-ar risipi și amândoi ar alerga „fără probleme”. Refrenul devine astfel un strigăt de speranță, deși versurile rămân pătrunse de o neliniște poetică ce transformă piesa într-o rugăciune pop plină de suspans.
În dialogul dintre personaje (extras din serialul Stranger Things) apar chemări disperate — „Max, wake up!” — care amplifică tema luptei interioare: cântecul devine ultimul colac de salvare, o ancoră spre viață. Bush sugerează că forța muzicii și empatia pot smulge pe oricine din propriile demoni, iar invitația „Let’s exchange the experience” ne amintește că miracolul înțelegerii reciproce începe atunci când suntem dispuși să ne punem, chiar și pentru o clipă, în pielea celuilalt.