Heart attack significa 'ataque cardíaco'. É uma expressão forte e dramática que descreve uma dor intensa e súbita, como a que se sente durante um infarto.
Na música, Enrique Iglesias usa essa expressão de forma metafórica para descrever a dor emocional avassaladora que sentiu quando a pessoa amada o deixou. Ele canta: "It hit me like a heart attack" (Me atingiu como um ataque cardíaco), transmitindo a intensidade do choque e da tristeza que o dominou.
Já alguma vez tiveste a certeza de que tinhas alguém na palma da tua mão? Em "Heart Attack", Enrique Iglesias canta sobre um amor que parecia fácil e garantido. O narrador admite que era complacente, pensando que a sua parceira nunca o deixaria ("Thought you'd never leave me"). Ele não se esforçava, nunca lhe comprava rosas ("Never bought you roses") e não reparava nas pequenas coisas que ela fazia. É a clássica história de alguém que não valoriza o que tem.
De repente, tudo muda. A separação atinge-o de forma inesperada e avassaladora, "como um ataque cardíaco" ("like a heart attack"). Só depois de a perder é que ele percebe o quão profundo era o seu amor, sentindo-se um tolo ("feeling like a fool") por a ter deixado escapar. A canção explora o arrependimento doloroso e a perceção tardia de que não consegue viver num mundo sem ela.