Heart attack se traduce literal ca "atac de cord". Este o expresie puternică și dramatică, folosită adesea pentru a descrie o durere fizică intensă, dar aici are o conotație metaforică.
În contextul cântecului, Enrique Iglesias folosește "heart attack" pentru a descrie șocul emoțional și durerea copleșitoare pe care a simțit-o când partenera l-a părăsit. Este o modalitate intensă de a exprima suferința cauzată de o despărțire, ca și cum inima i-ar fi cedat de durere.
În acest cântec, artistul spaniol Enrique Iglesias ne spune povestea unui bărbat care a crezut că are totul sub control în relația sa. El a considerat dragostea ca fiind ceva simplu și era convins că partenera sa nu-l va părăsi niciodată. Versuri precum „Wrapped around my finger” (O aveam la degetul mic) și „See ya when I see ya” (Ne vedem noi cândva) arată o atitudine relaxată, poate chiar neglijentă, crezând că totul i se cuvine.
Surpriza vine însă ca un șoc, lovindu-l „ca un atac de cord” (like a heart attack) în momentul în care ea îl părăsește. Abia atunci realizează cât de mult a greșit: nu i-a cumpărat niciodată trandafiri („Never bought you roses”), a preferat compania prietenilor și nu a observat „micile lucruri” (little things) pe care ea le făcea. Cântecul este despre regretul profund și realizarea dureroasă că a pierdut pe cineva de neînlocuit, lăsându-l într-o lume care „a devenit gri” (turned to grey).